«Тирания достижений приводит к депрессии»

«Нижегородские новости» № 227 (3879) 5 декабря 2007 года

 

Депрессия - это не только "хандра", часто принимаемая нами за усталость или просто плохое настроение. Это и серьезное заболевание, причиняющие мучения человеку, его семье и друзьям. Депрессиями страдают миллионы людей - женщины и мужчины, пожилые люди и дети.   На сегодняшний день распространенность депрессии столь велика, что ее называют «простудой среди психических заболеваний».

О причинах возникновения депрессии с врачом-психиатром, психотерапевтом Нижегородского женского кризисного центра, членом Нижегородской психоаналитической группы Евгенией Фоминых беседует Александра Махлина.

 

 

Недуг не знает границ

 

- В современном мире депрессии встречаются все чаще. Это подтверждает недавно проведенное в США социологическое исследование. В десятку самых востребованных у американцев препаратов попали лекарства  по снижению холестерина в крови и антидепрессанты.

- Но разве  можно сравнивать ситуацию в Америке и у нас в России?

- Депрессии - это общемировая проблема. Индустриальный уклад жизни и  урбанизация, следствием чего является одиночество, особенно в больших городах,  социальная неуверенность, снижение защитной роли семьи – все это создает предпосылки для ее возникновения.  Еще одна очень распространенная в последнее время причина – это так называемая «тирания достижений». В обществе все больше укореняется  мнение, что человек должен быть успешен во всех сферах жизни – на работе, в семейных отношениях, в отдыхе, в спорте. Примеры героев для подражания, навязываемые нам рекламой, кино, многочисленными глянцевыми изданиями выглядят все более грандиозно и нереалистично. Человек, сравнивая то, что у него есть с тем, что от него требует социум, не выдерживает «прессинга», это приводит к низкой самооценке и депрессивным переживаниям.

 

 

Чаще страдают самые добросовестные

 

- Как проявляется депрессия?

- Существует классическая депрессивная триада. Во-первых, это угнетенное настроение, утрата интереса к тому, что раньше доставляло удовольствие. Во-вторых, затруднение мыслительной деятельности (сложно сосредоточится, становится трудно принять самое простое решение, например, какую сегодня надеть рубашку). В-третьих, двигательная заторможенность, вялость.

Степень выраженности депрессии может быть разной. В тяжелых случаях наблюдаются нарушение сна, аппетита, похудание, запоры, у женщин – нарушение менструального цикла. Если нарушается привычная жизнь, человек не может нормально работать, общаться - это повод обратиться к специалисту за психотерапевтической помощью, возможно, потребуется и медикаментозное лечение.

- Кто больше подвержен депрессиям -  мужчины или женщины?

- У женщины депрессии встречаются чаще, а у мужчин они протекают  тяжелее. Также депрессии  связаны со складом личности. Ответственные, добросовестные, чувствительные, самоотверженные люди, ищущие возможности помогать другим, склонные во всех  неудачах винить самих себя чаще переживают депрессии.

 

На состояние влияют эмоции и погода

 

- На какие виды подразделяются депрессии?

- Надо начать с того, что психологи, психотерапевты и врачи-психиатры  по-разному рассматривают депрессию. По мнению психолога и психотерапевта, это определенное эмоциональное состояние. Для врача-психиатра депрессия - это болезнь. Если придерживаться медицинской точки зрения, то депрессии делятся на две большие группы - эндогенные (вызванные внутренними причинами – наследственно обусловленным сбоем в обмене веществ) и экзогенные (связанные со сложными жизненными событиями, такими, например, как развод,  смерть близкого человека и т.п.).

- Давно замечено, что наше настроение влияет погода. Пасмурно за окном и настроение тоже сумрачное…

- Действительно, осенью уменьшается количество солнечного света и в ответ на это в головном мозге снижается  выработка серотонина – биологически активного вещества, количество которого в организме определяет наше настроение. Эта зависимость до сих пор полностью не изучена, и до конца неясно, почему от уменьшения солнечного света и, соответственно, серотонина, возникают депрессивные  состояния. Лечат такую депрессию лекарственными препаратами - антидепрессантами, увеличивающими выработку серотонина, а также фототерапией с помощью специальных ламп. Это так называемые сезонные депрессии, относящиеся к эндогенным.  Осенние депрессии приходятся на период с ноября по март, весенними страдают с марта по октябрь. Распространенность эндогенных депрессий сравнительно невелика: ими, по разным данным, страдают не более четырех – десяти процентов людей. Но лечатся они сложно и часто возникают повторно; ими, как правило, занимаются врачи-психиатры.

- В современном мире мы постоянно пребываем в стрессе – на работе конфликты,  непонимание в семье, ребенок отбился от рук. Стрессы приводят к депрессии? 

-  Бесспорно, депрессий, причиной которых являются жизненные обстоятельства, гораздо больше. Но и справляться с ними не так сложно, часто можно обойтись без лекарств – с помощью одного лишь психологического консультирования или психотерапевтического вмешательства. Обычно после того, как минует сложная жизненная ситуация, депрессия проходит. К сожалению, в нашей стране не принято обращаться за психотерапевтической помощью: согласно проведенному в 2003 году социологическому опросу, только 13 процентов россиян признались, что среди их друзей и знакомых есть те, кто хотя бы один раз в течение жизни обращался к таким специалистам. Вероятно, это следствие предубеждения, существующего в отношении психиатрии и психотерапии. В случае душевного неблагополучия мы, скорее, будем игнорировать болезненные переживания или обратимся за помощью к близким людям -  родным или друзьям, распространены у нас и такие «антидепрессанты» как алкоголь, наркотики и азартные игры.

 

 

Расставанье – маленькая смерть…

 

- Почему нам свойственно впадать в депрессии, есть ли какое-то научное объяснение?

- Большую роль в понимании депрессивных состояний сыграл  психоанализ, где существует хорошо разработанная теория депрессий. Психоанализ пытается понять депрессию психологически - через историю развития человека, характер его взаимоотношений с близкими людьми. С психоаналитической точки зрения, решающим в возникновении депрессии является  переживание утраты, как правило, пришедшейся на очень ранний возраст – от 1 года до 3-х лет. Очевидная утрата – это развод, болезнь или смерть родителя. Утрата может быть и менее явной, выражаясь, скажем, в преждевременном отделении от матери (например, в случае ее скорого возвращения на работу), в ее малой доступности для ребенка из-за занятости, в предубеждении по отношению к ребенку (родители ждали мальчика, а родилась девочка, или в семье появляется еще один малыш). Переживание брошенности и ненужности  ребенок трансформирует в убеждение: что-то в нем самом - его недостатки - привели к этому, в будущем отвержение непременно повторится, стоит кому-нибудь узнать его поближе. Став взрослым, такой ребенок может не сохранить воспоминаний о травмировавшей его ситуации. Однако эти переживания способны наложить отпечаток на всю его последующую жизнь - мешать нормально развиваться, строить стабильные отношения, влиять на самооценку. Впоследствии в схожих ситуациях возможно возникновение депрессии.

- Как воспитать в ребенке стойкость, и защитить его от депрессий?

- Вся наша жизнь – это, по сути, череда утрат. Мы теряем родителей, друзей, молодость, здоровье, наши дети вырастают, мы можем лишиться работы, жены или мужа.…Опыт противостояния утратам закладывается в детстве. К сожалению, современная жизнь делает отношения все менее стабильными. Развод в нашем обществе стал обыденностью, растет количество неполных семей, где отец отсутствует.  Возросшая профессиональная занятость современных женщин приводит к тому, что материнские функции по уходу и воспитанию детей берут на себя бабушки, няни, детские сады и т. п. Даже в полных семьях родители бывают настолько поглощены своими проблемами, что их часто не хватает на то, чтобы понять заботы  своих детей. Это достаточно тревожные тенденции, так как отсутствие или бедность эмоциональных контактов с близкими людьми, прежде всего, с родителями, ведет к серьезным последствиям для психического здоровья и формирования личности в целом. Психологи считают, что ребенка до трех лет лучше не разлучать с матерью. Преждевременную разлуку с мамой, например, помещение в ясли или детский сад, такой маленький ребенок переживает очень тяжело. Такое «исчезновение» матери для него означает, что она ушла, так как плох он сам, т.е., это гарантирует определенные депрессивные тенденции. Еще я убеждена, что нужно не  бояться обращаться к психотерапевтам, психологам.  За границей это престижно, и свидетельствует, что человек заботится о себе, поддерживает высокое качество  жизни.

- Часто во избежание депрессий советуют больше отдыхать, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом. Насколько действенны эти известные советы?

- Эти меры повышают общий тонус организма, но не имеют прямого отношения к лечению депрессий.